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高さ: 6.3 センチ
幅: 8.9 センチ
奥行: 16.5 センチ
重量: 0.1 Kg

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あるいは、これから妊娠を考えている方もいらっしゃるかもしれません。

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自分の年齢や普段飲んでいるお薬などは、赤ちゃんへの影響について関心が高く、気にされている方も多いと思います。

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みなさんがお持ちの母子手帳には、妊娠する前の体重と、毎回の定期健診での体重を記載する欄がありますね。

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最初に、一番気になる赤ちゃんへの影響についてお話しします。

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また、妊娠中に体重が増えない、または増えすぎてしまった場合は、どうでしょう?

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妊娠前のやせすぎ、妊娠中の体重増加不良はともに、胎児発育不全・低出生体重児のリスク因子である

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(* Large for date: 同じ時期に生まれた子の中で体重が上位10%に入ること ** 巨大児:出生体重が4000g以上の児)

ことが知られています。

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胎児発育不全とは、胎児の(推定)体重が週数の平均よりもかなり小さい、つまり週数相当の発育がみられない状態のことをいいます。

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また、小さく生まれてしまうと、心配事は生まれた直後だけではありません。

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第2次世界大戦中のオランダでは、ナチスドイツの封鎖によって食糧の配給が制限された冬がありました。

その飢餓の期間にお母さんのおなかにいて、体重が少なくうまれてきた赤ちゃんは、成人したあとに生活習慣病にかかっている人が(一般集団と比較して)多かったという有名な報告があります。

従って、お母さんの栄養が足りない(やせすぎ、体重が増えない)状態だと、赤ちゃんの発育も抑えられ、しかも、小さく生まれた子は将来成人病のリスクが高くなってしまうおそれがあるのです。

昔は、“小さく生んで大きく育てろ”といったようですが、それは医学的にはのぞましくないということです。

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一方、赤ちゃんが大きすぎると、どんなことがおこるでしょうか?

お産は、産道という狭いスペースを赤ちゃんが通って出てくることですが、赤ちゃんが大きければ、当然お産は大変になります。

分娩の進行が遅くなり、時間も長くなります。

途中で分娩が停止し帝王切開術が必要となったり、経腟分娩しても会陰(膣のまわり)にできる創が大きくなってしまったりすることがあります。

さらに、小さく生まれた赤ちゃんだけでなく、大きく生まれた赤ちゃんも、将来の生活習慣病のリスクが高くなることが知られています。

また、妊娠前の肥満では、赤ちゃんが神経管閉鎖障害という種類の病気(たとえば、二分脊椎、無頭蓋症など)になるリスクが高いという報告もあります。

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次に、お母さんの妊娠に与える影響についてお話しします。

体重は、少なすぎる場合も多すぎる場合も、妊娠中におこるさまざまな産科合併症との関連が知られています。

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すべての妊婦の約1割程度が妊娠糖尿病になると言われています。

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従って、もともとインスリンが効きにくい原因がある人、たとえば、高年妊娠、糖尿病の家族歴、そして肥満の人は、妊娠糖尿病になるリスクが高くなります。

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妊娠糖尿病をほうっておいて血糖値が高いままだと、赤ちゃんが巨大児になったり、出生後に低血糖になりやすくなったりします。

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妊娠中に血圧が急に高くなったり、尿にタンパクがでてむくんだりする合併症を、妊娠高血圧症候群(昔は、妊娠中毒症と呼んでいました)といいます。

血圧が高いだけで症状のない方も多いのですが、お母さんの痙攣(子癇)発作や脳出血がおこったり、胎盤が分娩前に剥がれて(常位胎盤早期剝離)赤ちゃんが亡くなったり(子宮内胎児死亡)することもある大変こわい疾患です。

妊娠の後期におこってくることが多いですが、いざ分娩になってから血圧が高くなる人もいます。

特に、妊娠前から肥満である、あるいは妊娠中に体重が増えすぎた妊婦さんでは、血圧が高くなりやすく、妊娠高血圧症候群のリスクが高まります。

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呼吸がうまくできずに人工呼吸が必要であったり。

以上のように、お母さんの体重は、妊娠中におこる様々なトラブルと密接に関係があり、結果としておなかの中の赤ちゃんにも影響を与える可能性があることがわかります。

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いずれにしても、お産を迎える時期になってトラブルのリスクを高める原因になってしまうYIUKEA メタルラック 5段 ラック キッチンラック サイドラック 高さ150×幅60×奥行35cm 用途広く大型の収納ラックメダルラッ

臨月に入ってから後悔しても、もとにもどすことはできません。

ただし、日本人の体格を考慮して、日本では

  • やせ:BMI<18.5
  • 普通(正常)体重:18.5≦BMI<25.0
  • 肥満:25.0≦BMI

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できれば普通体重に入った状態で妊娠することが望ましいでしょう。

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実は、妊娠中の体重の至適増加量については明確なコンセンサスがなく、産科診療ガイドラインにもはっきりとした数字は示されていません。

少しずつ異なっており、一致はしていません。

というのも、これまで述べてきたように

産科合併症のリスクを最低にすることを目指すのか、など)

しかし、それでは困ると思うので、

  • (妊娠前)やせ妊婦では
  • (妊娠前)肥満妊婦では、5-10kg程度

が目安と言っていいでしょう。

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いったい、妊娠前と妊娠中では、どちらの影響が大きいのでしょうか?

答えとしては、両方大事です。

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ということはありません。

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お母さん自身の体が赤ちゃんの分までとってしまわないように体が変化しています。

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ヨーグルトなどの乳製品や、大豆からできているきな粉を使った間食は、効率よくタンパク質を補給できます。

食後、血糖値が高くなって動悸・息切れがしていました。(23歳)

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妊娠後期、脂っこいものにハマってしまい体重にも影響してしまいました。(30歳)

著者

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田中啓

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産婦人科医 田中啓

■専門分野
産婦人科一般

■主な経歴
東京大学医学部出身

■取得資格
日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医
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